MI WALISONGO RAJEK

A. Data Calon Siswa

1. NAMA LENGKAP (Huruf Kapital sesuai KK) *

Upload Foto Siswa (Opsional)

2. NIK (16 Digit Angka) *

3. NISN (10 Digit Angka) *

4. Tempat Lahir *

5. Tanggal Lahir *

Upload Akte (Opsional)

6. Jenis Kelamin *

7. Jumlah Saudara

8. Anak ke-

9. Agama *

10. Cita-cita *

11. No. Handphone / WA *

12. Alamat Email Siswa

13. Alamat Rumah Siswa *

14. Hoby *

15. Pendidikan Pra Sekolah *

16. Imunisasi (Boleh pilih lebih dari satu)

Hepatitis

Polio

BCG

Campak

DPT

Covid

17. Nomor KIP / PKH (Opsional)

18. Nomor Kartu Keluarga (16 Digit) *

Upload KK (Opsional)

19. Nama Kepala Keluarga *

B. Data Ayah Kandung

20. Nama Ayah Kandung *

21. Status Ayah *

22. NIK Ayah (16 Digit Angka) *

23. Tempat Lahir Ayah *

24. Tanggal Lahir Ayah *

25. Pendidikan Ayah *

26. Pekerjaan Ayah *

27. Penghasilan Ayah (Desil Terbaru) *

C. Data Ibu Kandung

Nama Ibu Kandung *

Status Ibu *

NIK Ibu (16 Digit Angka) *

Tempat Lahir Ibu *

Tanggal Lahir Ibu *

Pendidikan Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Penghasilan Ibu (Desil Terbaru) *

No. Pendaftaran	:	-
Tanggal Daftar	:	-
Nama Lengkap	:	-
NISN / NIK	:	-
Tempat, Tgl Lahir	:	-
Jenis Kelamin	:	-
Nama Ayah / Ibu	:	-
No. Handphone / WA	:	-
Alamat Rumah	:	-

Formulir Pendaftaran Siswa Baru

Cetak Ulang Bukti Pendaftaran

A. Data Calon Siswa

B. Data Ayah Kandung

C. Data Ibu Kandung